Les tétracyclines

Comprenant la doxycycline et la minocycline, elles sont bactériostatiques sauf si elles sont prescrites à fortes doses.

Il faut atteindre des concentrations élevées dans le sang, sinon la thérapie échouera tant dans le traitement de la maladie précoce que de la maladie ancienne. Cependant, il peut être difficile de tolérer ces doses élevées. Par exemple, la doxycycline peut être très efficace mais seulement si certaines concentrations plasmatiques sont atteintes, que ce soit par des doses orales élevées (300 à 600 mg par jour) ou par administration parentérale.

Une cinétique éradicatrice indique qu'une grande concentration sanguine et tissulaire est plus efficace que le maintien des niveaux, ce qui est le cas avec la doxycycline, les doses orales de 200 mg bid* sont plus efficaces que les 100 mg qid*.

De même, c'est la raison pour laquelle les doses de 400 mg par intraveineuse sont plus efficaces en étant administrées une fois par jour que par toute autre posologie orale.

La Doxycycline

La doxycycline (DCI) est une molécule de la famille des cyclines utilisée comme médicament antibiotique. C'est une tétracycline semi-synthétique développée au début des années 1960 par Pfizer Inc. et commercialisée sous le nom Vibramycine (en anglais : Vibramycin). La Vibramycine fut autorisée par la FDA en 1967 et fut le premier antibiotique à spectre large à prise quotidienne de Pfizer Inc. La doxycycline est la substance active d'autres médicaments comme Monodox, Periostat, Vibra-Tabs, Doryx, Vibrox, Adoxa, Doxyhexal et Atridox. Elle est efficace sur les bactéries intra-cellulaires.

Elle est habituellement utilisée soit sous forme monohydrate ou sous la forme d'un sel (hyclate)2.

On utilise cet antibiotique dans les affections suivantes :

  • La syphilis (tréponème)
  • Les chlamydioses
  • L'acné inflammatoire
  • La maladie du charbon (Bacillus anthracis)
  • Le choléra (Vibrio cholerae)
  • La peste (Yersinia pestis)
  • La maladie de Lyme (Borrélies)
  • La fièvre Q (Coxiella burnetii)
  • La brucellose
  • Les infections à Mollicutes (Mycoplasma et Ureaplasma surtout)
  • Les gonococcies
  • La pasteurellose
  • Les rickettsioses
  • Les infections à Haemophilus influenzae
  • La tularémie

La prophylaxie du paludisme, ainsi que de la maladie de Lyme3, peuvent être dans certains cas du ressort de la doxycycline.

Le Tétralysal

Cette molécule est aussi efficace dans le traitement de la maladie de Lyme, en associantion parfois avec un autre antibiotique. Le tétralysal est aussi utilisé dans le cas d'acné sévère.

Voir indication et posologie